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808 四逆散的应用（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

808.四逆散的应用

《伤寒论》小柴胡汤主治少阳病，为表里之间和解剂，因柴胡疏散有调理肝胆功能，但真正发挥行气解郁作用者是含有柴胡、枳壳、白芍、甘草的四逆散，后世缺乏深入研究，往往张冠李戴推称小柴胡汤。家父指出：从小柴胡汤组成看，除了柴胡疏肝利胆，其他党参、黄芩、半夏、甘草、生姜、大枣，并不走向这一途径，应当矫枉，防止继续以误传讹。四逆散所治四逆不属亡阳，而是气机怫郁生阻，影响血液运行，当归四逆汤医疗的“手足厥寒”，就是旁证例子。

1966年吾在山东省中医院遇一大学女生，由于外界精神刺激，情志不伸，学习成绩下降，忧郁、焦虑、烦躁、胸闷、胁胀、四肢发凉、大便二三日一行，肋间神经痛，吃木香顺气丸、小柴胡汤不见功力，乃转来求治。从其表现诊断，应投四逆散，为了速效，改作水煎，计柴胡15克、枳壳15克、白芍15克、甘草10克，添入香附15克利滞止痛、大黄2克通畅气机，日饮一剂，分三次服。连用七天，邪消而愈，即命名“四逆散加香黄汤”。

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