“张志远临证七十年精华录(下册)(..)”!
926.调胃承气汤的实践
《伤寒论》调胃承气汤无枳壳、厚朴,有补中益气的炙甘草,重点针对胃肠实热、大便燥结,以舌苔黄厚、腹满、胀痛、更衣困难为主症。因少枳、朴破气开滞,攻战能力较低,未列入猛烈剂,只有量小、分次应用,才可实现治疗目的;若大黄、元明粉超过6克,甘草少于10克,则亦属虎豹品,此乃民初北派伤寒家定的标准。不论感邪途径外来或内生,凡表现上述症状,身体未有亏虚,都宜口服。它同小承气汤、厚朴大黄汤、厚朴三物汤相比,虽含元明粉,疗力也是次级方。家父谓,在四承气汤(与小承气、大承气、桃核承气汤并言)中是稳和的平妥方,却非笑面虎。
1972年老朽于泰安诊一大学教师,夏季感染暑温,口渴、胸闷、厌食、身热不扬、烦躁、大便数日未行、肚子膨胀硬满、反复颠倒不能入睡,医院提出胃肠郁结,打针、吃药没见效果。委吾给予开通疗法,当时就写了大黄6克、元明粉6克、炙甘草15克,水煎,分三次饮下。连啜两剂,轻泻三次,排出干燥粪块八九枚,竟病消而愈。三味小药,解除了热邪凝聚,患者叹曰新奇。
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