走出就医的误区：感染科四传染性单核细胞增多症的治疗及预防

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四、传染性单核细胞增多症的治疗及预防

本病大多为自限性。预后良好，主要为抗病毒治疗及对症治疗，早期抗病毒有明显疗效，咽或扁桃体继发细菌感染时应用抗生素，重型患者可应用肾上腺糖皮质激素及人免疫球蛋白。本病尚无有效的预防措施。

你需要了解的问题

1.传染性单核细胞增多症常用的抗病毒药物有哪些？

更昔洛韦疗效明显，阿昔洛韦、干扰素也有一定疗效。

2.传染性单核细胞增多症什么时候可以使用肾上腺皮质激素？

重症患者，如咽喉部严重病变或水肿时，有神经系统并发症及心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症时，应用短疗程肾上腺皮质激素可明显减轻症状。

3.如何预防传染性单核细胞增多症？

本病尚无有效的预防措施，急性期应对呼吸道隔离，其呼吸道分泌物用含氯的漂白粉消毒，应养成良好的个人卫生习惯。避免与慢性EB病毒感染者接吻或唾液接触。EB病毒疫苗正在研究中。

常见误区解读

1.医生说我得了传染性单核细胞增多症，病毒核酸和病毒抗体阳性，为什么还不抗病毒治疗？

我国3~5岁儿童EB病毒IgG抗体阳性率达90%以上，如果正在发病即EB病毒IgM抗体阳性，要进行抗病毒治疗。患者早期抗病毒有明显疗效，2周后效果不明显，恢复后病毒血症可能长达数月，可不予抗病毒。

2.传染性单核细胞增多症为病毒感染，为什么要用抗生素？

传染性单核细胞增多症患者，约30%可并发咽峡部溶血性链球菌感染，部分可引起急性肾炎，当考虑继发感染时，需应用抗生素治疗。

3.我被确诊传染性单核细胞增多症，已抗病毒治疗，为什么还是有反复发热？

患者可以在原发感染后继以潜伏性感染（或带病毒状态），当机体免疫功能低下时，潜伏的EB病毒被活化可致复发感染，引起发热。或是合并细菌感染，导致发热。

（田雪丽）

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