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四百日咳的治疗（第1页）

“走出就医的误区：感染科（..）”！

四、百日咳的治疗

按呼吸道传染病隔离，保持室内安静、空气新鲜和适当温度、湿度。半岁以下婴儿常突然发生窒息，应有专人守护。痉咳剧烈者可给镇静剂，如苯巴比妥钠、地西泮等。沙丁胺醇（嗽必妥）亦能减轻咳嗽，可以试用。抗菌治疗，卡他期应用抗生素治疗可以减轻或阻断痉咳，疗程不少于10天。重症婴幼儿可应用泼尼松能减轻症状，亦可应用高效价免疫球蛋白，能减少痉咳次数和缩短痉咳期。

常见误区解读

1.我就咳嗽，医生却让我隔离，现在的医生都麻木不仁，真是太不人性了？

百日咳患者、隐性感染者和带菌者为本病的传染源。从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到病后卡他期2~3周内传染性最强。由呼吸道飞沫传播，咳嗽、说话、打喷嚏时分泌物散布在空气中形成气溶胶，通过吸入传染。家庭内传播较为多见，间接传染的可能性小。人群对百日咳普遍易感，5岁以下小儿易感性最高。由于母体缺乏足够的保护性抗体传递给胎儿，所以6个月以下婴儿发病率较高，新生儿亦可发病。儿童经菌苗接种若超过12年，其发病率仍可达50%以上，近年来国外报告为数不少的成人百日咳患者。

2.百日咳要咳一百天吗？

百日咳病程平均要6周左右，早期使用有效抗生素可以缩短病情，减轻症状。部分小儿因体质问题如过敏、营养不良等，咳嗽可能会持续3个月以上，甚至半年。

3.我儿子都用了很多天的药了，为何还一直咳嗽，是不是用错药了？

在百日咳卡他期，应用抗生素可以减轻甚至不发生痉咳，缩短排菌期及预防继发感染，治疗首选红霉素类如红霉素、阿奇霉素。进入痉咳期后应用抗生素，则不能缩短百日咳的临床过程。对于咳嗽剧烈的患者可以用一些镇咳药。

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